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Définition

Le trouble de la personnalité borderline

Le trouble de la personnalité borderline
Le trouble de la personnalité limite (TPL) est un état caractérisé par l’instabilité et l’impulsivité. Le terme vient du fait qu’il se situe à la « frontière » de la psychose. Dans la psychose, les personnes atteintes semblent avoir un sens différent de la réalité.
L’instabilité se manifeste dans les relations, les émotions et l’image de soi. Terrifiées par l’abandon, les personnes atteintes du TPL s’accrochent à leurs proches, ont besoin d’être rassurées et validées et sont bouleversées par des changements apparemment mineurs. Les turbulences au niveau des émotions et de l’image de soi peuvent se traduire par de graves sautes d’humeur, le désespoir, la paranoïa, l’automutilation.

Le trouble de la personnalité borderline

Signes et symptômes

Signes et symptômes
Pour recevoir un diagnostic de BPD, une personne doit présenter au moins cinq des symptômes suivants, déterminés par un professionnel de la santé mentale selon le DSM-5 :
* Des efforts frénétiques pour éviter un abandon réel ou imaginaire.
* Un modèle de relations instables et intenses caractérisé par une alternance entre des extrêmes d’idéalisation et de dévalorisation.
* Perturbation de l’identité : image ou sentiment de soi nettement et durablement instable.
* Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement nuisibles pour soi-même (dépenses, sexe, abus de substances, conduite dangereuse ou frénésie alimentaire).
* Comportement ou menaces suicidaires récurrents, ou comportement autodestructeur.
* Instabilité de l’humeur (dysphorie, irritabilité ou anxiété).
* Sentiment chronique de vide.
* Colère inappropriée et intense ou difficulté à la contrôler.
* Idées paranoïaques transitoires, liées au stress, ou symptômes dissociatifs graves.

Causes et facteurs de risque
Les origines du trouble de la personnalité borderline ne sont pas encore totalement comprises. Comme c’est le cas pour de nombreux troubles mentaux, il semble être causé par des interactions complexes entre la biologie et l’environnement d’une personne.

Le trouble a une forte composante génétique, car, selon le DSM-5, il est cinq fois plus fréquent chez les personnes dont les parents au premier degré sont atteints du TPL. L’équilibre de l’activité dans des régions clés du cerveau – notamment le cortex préfrontal et l’amygdale – peut être modifié chez les personnes atteintes du TPL. Les circonstances de la vie jouent également un rôle important, car le TPL est plus fréquent chez les personnes qui ont connu l’adversité pendant l’enfance, comme la maltraitance ou l’abandon.

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Qu'est-ce que la thérapie comportementale dialectique ?

Le traitement de référence du BPD est depuis longtemps la thérapie comportementale dialectique (TCD), un programme intensif de formation en groupe sur la pleine conscience, la tolérance à la détresse, la gestion des conflits et la régulation des émotions, complété par une psychothérapie et un coaching téléphonique.

Développée par Marsha Linehan, psychologue à l’université de Washington, elle-même atteinte de trouble borderline, la TCD se concentre sur le contrôle des comportements qui caractérisent le trouble. Les clients utilisent des techniques de pleine conscience et de tolérance à la détresse pour supporter les émotions douloureuses au lieu de passer à l’acte en se coupant, en tentant de se suicider, en ayant des relations sexuelles non protégées, en abusant de substances ou en ayant des troubles de l’alimentation.